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春节期间各地严查医保店违规!6省医保店有喜有忧!

中国药店2020-07-31 16:48:34

 

 

春节期间,一些原本以为能过个好节的医保定点药店可能并未如意,因为春节期间检查力度并未减弱,检查也并未停歇,这不,浙江嵊州市人力社保局在1月27日至2月2日期间,对46家定点药店进行巡查并对违规行为进行了处罚。

 

然而,近日,让人欢喜的消息也不少,比如,四川南充2药店配眼镜也可以刷医保卡了;浙江实现省市医保、市县医保定点医院、药店同城互认;江西宜春医保智能审核监控系统上线运行;辽宁鲅鱼圈、山西太原新增医保药店86家。

 

浙江:嵊州严查医保定点药店违规火力全开

嵊州市春节期间医保定点药店检查并未停歇,据了解,1月27日至2月2日,嵊州市对46家医保定点零售药店进行了巡查。处理结果及解决办法如下:

 

 

 

处理结果

发现8家药店存在医保违规行为,责令整改。

2家药房暂停医保服务3个月;

1家药房暂停医保服务4个月。

对前阶段集中检查发现存在医保违规行为较多的11家医保定点医药机构,分别作出拒付1至5倍违规基金、暂停医保服务3至6个月并责令整改的处理。

据介绍,为进一步规范基本医疗保险定点零售药店的医保服务行为,保障基本医疗保险基金安全,嵊州市人力社保局从2月份起,对基本医疗保险定点零售药店医保违法违规行为实行“记分制”管理。

 

 

解决办法

根据该管理办法,经查实存在医保违法违规行为的药店:

①对每项违法违规行为实行量化记分(每项计0.5分—12分不等)。

当年度累计记分在2分以下的予以警示通报并责令整改;

②累计记分达到3分的,暂停医保服务协议3个月,且每增加1分暂停医保服务协议依次延长1个月;

③累计记分达到12分的,终止医保服务协议,取消医保定点资格,被取消定点资格的药店两年内不得重新申请定点。

 

四川:药店配眼镜可刷医保卡,南充2家药店“吃螃蟹”

近日,南充市食物药品监督治理局向南充和平药房的两家药店核发了经营许可证,允许其经营医学光学用具、仪器及内窥镜装备,标记着这两家药店能够名正言顺的从事配眼镜业务了。据悉,食品药品监视管理部门给药店核发“配眼镜”经营许可证,这在南充乃至川东北都属于首次,从而受到南充市民和眼镜业界的高度关注。

 

用于矫正视力的眼镜有隐型眼镜和框架眼镜。隐型眼镜属于三类医疗器械,列入医疗保险个人账户的支付范围(俗称可以“刷医保卡”);而用于矫正视力的框架眼镜,目前国家尚无明确规定纳入医疗器械管理,但配框架眼镜可否刷医保卡,各地做法不一。

 

对此,眼疾患者期盼配框架眼镜也能刷卡,据了解,南充患眼疾人群数目宏大,中小学生的近视率很高。一些学生家表示无论配隐型眼镜和框架眼镜,只要是用于矫正视力,能用医保卡结算,对患眼疾人群来说是一个福音。

 

辽宁:营口鲅鱼圈区新增医保定点药店53家

近日,营口市鲅鱼圈区新增了63家定点医药单位,其中零售药店53家,进一步扩大了医保定点单位区域范围和密度分布。截至目前,鲅鱼圈区医疗保险定点医药单位共有365家,其中医疗机构26家,零售药店246家,社区门诊93家。

 

新增的医保定点零售药店名单

序号

医药机构名称

1

渤海大药房小雨嘉园分店

2

渤海大药房华联分店

3

渤海大药房渤海站前分店

4

渤海大药房启文分店

5

渤海大药房泰和园分店

6

渤海大药房光华路分店

7

渤海大药房渤海平安分店

8

渤海大药房明珠分店

9

渤海大药房东赢分店

10

成大方圆营口玫瑰园分店

11

成大方圆营口道岔子分店

12

成大方圆营口红运分店

13

成大方圆营口丰华丽城分店

14

成大方圆营口国宝壹号分店

15

成大方圆营口鸿源分店

16

阳光大药房二十七分店

17

阳光大药房三十三分店

18

阳光大药房二十九分店

19

营口喜来乐华城花园店

20

营口喜来乐东风店

21

营口喜来乐奥林店

22

营口喜来乐金海新苑店

23

九宇康展五台子分店

24

九宇康展大润发分店

25

营口老边大药房福山分店

26

营口老边大药房东圣分店

27

营口老边大药房城南分店

28

营口老边大药房君汇分店

29

营口老边大药房宜君佳和店

30

营口老边大药房东升市场分店

31

营口老边大药房清华分店

32

康悦大药房建丰店

33

康悦大药房永江店

34

康悦大药房月光园店

35

博大药房三星家园分店

36

博大药房有限公司

37

太极大药房营口五台子店

38

太极大药房营口辛迪分店

39

太极大药房营口大润发分店

40

营口德仁堂药房二十五分店

41

营口德仁堂药房九分店

42

九九堂医药有限公司

43

营口市万鑫药房

44

康福来大药房福山花园店

45

营口市融汇大药房

46

营口市荣康大药房

47

福源大药房国宝店

48

营口仁医堂大药房有限公司

49

大石桥市新益康药房锦联分店

50

营口鑫九鼎大药房丰圣分店

51

营口市站前区颐景堂药房

52

营口滨河大药房

53

为民药房站前区渤海新邨店

 

浙江:实现省市医保、市县医保定点医院、药店同城互认

近日,浙江省人社厅发布公告称,截至2016年12月底,省市医保、市县医保定点医院、定点药店同城互认已全面完成。浙江省实现了同城互认的3个目标:省市同城互认,设区市同城互认,市县同城互认。

 

据悉,医药机构开通医保定点需要承担一定的信息系统费用(每家医疗机构约3万元,每家药店约1万元)。在省级医保参保人员分布较少的区域,医药机构考虑经济成本,主动参加省级医保定点积极性不高,造成省市不同统筹区参保人员看病购药不方便。

 

为方便群众看病就医购药,通过一年努力,迄今,已实现:

①浙江省医保和杭州市医保省市同城互认定点医药机构1603家(医疗机构726家,药店877家),基本满足省市医保参保人员就近看病配药需求;


②浙江省所有11个设区市本级医保参保人员在所辖市区内定点医药机构都实现互认,申请开通的8106家定点医药机构(医疗机构3897家,药店4209家)全部实现刷卡结算;


③11个设区市所辖县(市)医保参保人员到市本级定点医药机构实现互认,申请开通的4813家定点医药机构全部实现刷卡结算,基本满足所辖县(市)医保参保人员经分级诊疗后到市本级就医配药的需求。

 

山西:太原新增33家医保定点零售药店

近日,太原医疗保险管理服务中心发布公告,对申请太原市城镇基本医疗保险定点医药机构资格的申请单位,通过资料评估、实地勘查,经中心评估专题会议研究,进行公示,其中零售药店33家。

 

序号

医药机构名称

1

国药控股国大药房山西益源连锁有限公司北大街二店

2

国药控股国大药房山西益源连锁有限公司解放南路店

3

国药控股国大药房山西益源连锁有限公司丽华二店

4

国药控股国大药房山西益源连锁有限公司怡和店

5

国药控股国大药房山西益源连锁有限公司兰亭御湖店

6

国药控股国大药房山西益源连锁有限公司山大店

7

国药控股国大药房山西益源连锁有限公司康宁店

8

国药控股国大药房山西益源连锁有限公司教场巷店

9

国药控股国大药房山西益源连锁有限公司坝陵南街店

10

国药控股国大药房山西益源连锁有限公司贤富苑店

11

北京同仁堂山西连锁药店有限责任公司开元药店

12

北京同仁堂山西连锁药店有限责任公司人民北路药店

13

北京同仁堂山西连锁药店有限责任公司龙山大街药店

14

北京同仁堂山西连锁药店有限责任公司中心北街药店

15

山西香雪大药房有限公司

16

太原市杏花岭区燕康药店

17

古交市金牛大药房有限公司东曲店

18

古交市金牛大药房有限公司马兰店

19

古交市金牛大药房有限公司镇城底店

20

古交市金牛大药房有限公司文化苑店

21

山西国大万民药房连锁有限公司太原迎新南二巷店

22

山西国大万民药房连锁有限公司太原晋阳东街店

23

山西国大万民药店连锁有限公司太原漪汾街店

24

山西国大万民药房连锁有限公司太原新城西门店

25

太原市富力安康万民药房有限公司

26

山西国大万民药房连锁有限公司太原柴村广场店

27

太原市捷利万民药房有限公司

28

山西康尔福大药房有限责任公开发中心绿地店

29

山西福仁堂药房有限公司人民南路店

30

原顺德宁大药房有限责任公司

31

太原七心草仁和药店

32

太原市永辉华远药房有限公司晋西店

33

太原市小店区康乐大药房

 

江西:宜春医保智能审核监控系统上线运行

近日,宜春市医保智能审核监控系统正式上线运行,对市内定点医疗机构上传的医保报销费用单据进行全面审核,对发现的违规单据进行自动检索处理。这意味着宜春市医疗费用审核监管模式进入智能化。目前,该系统在宜春市人民医院、市第二人民医院、市浙赣友好医院、市新建医院试点上线运行,宜春全市各医保协议定点医院今年起将逐步分期分批接入。

 

据了解,该系统采用“实时监控预警+系统筛查+人工审核”线上线下相结合的审核模式,共启用了38条事后审核规则和52条事中事前预警提醒规则,并在系统内设有医保审核在线申诉功能,缩短了与定点医院沟通的流程,提高了工作效率。该系统通过对医保大数据的分析与筛选,较好地实现了政策性审核、临床规范性审核、医疗行为异常审核等多方位的智能审核。

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