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【封面】维生素 D不只能“补骨”,还能降低乳腺癌的发生率及复发率

广东省中医院2020-06-29 14:43:45


医学指导:广东省中医院乳腺科  毛思颖   陈前军



如果我们给维生素家族成员来个颁奖活动的话,那么“最受欢迎奖”相信非维生素D莫属。在过去的几十年里,维生素D一直是医疗界及营养界的宠儿,因为它不仅仅可以调节钙的利用率,保护骨的完整性,还可以直接影响胰岛素及血压水平。我们更关心的是维生素D在维持机体正常免疫,保证细胞正常分化时所起的作用,因为这可以降低乳腺癌的发生率及复发率。

维生素D的抗癌秘籍

由于基因的改变,肿瘤细胞常常发生自我复制(增殖)过度。正常细胞只有在需要的情况下才会启动分裂、增殖,否则会处于静止状态。当衰老或受损时,正常细胞会死亡。相反,肿瘤细胞即使在不需要的情况下,也会继续增殖。当衰老或受损时,肿瘤细胞并不会马上死亡。因此,随着时间的推移,肿瘤细胞不断增多并聚集成块,即形成原发瘤。2004年Holick的研究发现维生素D可抑制细胞的过度增殖,并刺激细胞的正常分化。所谓细胞分化是指细胞获得“专业特性”的过程。当细胞成熟后,细胞就会发生分化,来明确每个或每种细胞所承担特定的角色,并且行使相应的任务。当细胞分化好后,细胞们往往达到相对稳定,不会再马上分裂,因此也有助于预防细胞增殖过度。此外,Rode von Esse等研究发现维生素D同时也是免疫系统的强力调节器,它可协助激活免疫T细胞。

晒太阳,免费补充维生素D

    

维生素D的前体(即生成维生素D的原料)存在于皮肤中,当阳光直射时会发生反应转化为维生素D3,D3分子被运送到肝脏并且转化为维生素D的另一种形式即25-羟维生素D3(25-OH-D3),它的生物学效应比维生素D3增大3~5倍。随后(25-OH-D3)又被转运到肾脏,并在那里被转化为1,25-二羟基维生素D3(1,25-(OH)2-D3),它是维生素D3的最有效形式,其生物学效应约为维生素D3的8~10倍。   

因此,维生素D又称为“阳光维生素”,经常晒太阳是人体获得充足维生素D3的最好且最廉价的来源,研究显示,长期使用防晒霜或很少外出的女性更容易缺乏维生素D。由于紫外线不易穿过较黑的皮肤,因此肤色较黑的女性也容易发生维生素D缺乏症。北纬37°(如山东烟台,山西太原,陕西延安等)以北的地区年均日照强度较弱,阳光中紫外线也不足,长期在此处居住的人群也容易缺乏维生素D。肥胖也会增加维生素D缺乏的可能性。因此,对于那些容易发生维生素D缺乏的女性来说,维生素D3补充剂也是十分重要的。除此之外,蘑菇、三文鱼、鲱鱼、鲭鱼等均是富含维生素D,同时能降低乳腺癌风险的优良食材。

维生素 D 虽是宝,多了也不好

    充足的维生素D对我们的健康是十分重要的, 但并不是所有的情况下均是如此。如结节病患者,一种自身免疫失调的疾病,就不应该补充维生素D,因为过量维生素D会加重病情。同时对于本身肝、肾功能不全的患者,需要谨慎维生素D“中毒”的发生。过量的维生素D 补充剂会使体内的血钙水平太高,而产生高钙血症,从而引发新的健康隐患。因此,更多不一定就更好,适量才是最好

    那我们如何知道自己体内的维生素D 水平呢?如上文提到的,我们血液中的维生素D有两种形式:25-羟维生素D3 是人体内维生素D 的主要“储存”形式,而1,25-二羟基维生素D3是“活性”形式,即发挥作用的形式。大多数专家都认同25-羟基维生素D3是应在血中被检测的代谢物,通过检测它可以确定总体维生素D的情况,但对于它的理想水平并没有达成一致的意见。因为不同人的生化特性差别很大,年龄、健康状态、是否缺钙等因素都会影响每个人的理想维生素D水平。目前普遍认为若想要起到预防乳腺癌的作用,25 羟维生素D的最佳水平至少在45纳克/毫升(45~60纳克/毫升是相对合适的目标范围)。如果可以的话,我们建议大家可定期检测自己的25-羟基维生素D3水平,并与您的主管医生共同“定制”出最适合您的维生素D目标。

来源:《防治乳腺癌从健康生活方式开始》

主编:广东省中医院乳腺科  陈前军   司徒红林